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如今##@**，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#，压力一大@@，胃病就犯了@#。“我还这么年轻#@%@@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@@#*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%@%@#。
大咖小传
赵君宁@%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@%#@。
1.胆汁反流持续加重@#*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*@#*@，吃饭很不规律*##%，晚上吃得多**，早上没胃口#*#%@，稍微多吃一点还会反流%%，平常嗳气、打嗝也越发明显*%*%。在家人的建议下%@@，她前往医院做了胃镜检查#%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%@#*#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者#@@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝@@#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%%#*%。“一般来说%*@#*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@%。但临床上我们发现@%*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*#@，如果反流持续加重%#，萎缩性胃炎的发病时间会提前%**。”此外#%%#%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@**@，随着时间延长*@，炎症加重**@%#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前*%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%%*%。赵主任告诉记者%#%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%*@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*#%#，从而胃黏膜变盄%*%#。つせ阍龊馌@#。根据萎缩程度的不同阶段#*，又分为轻度、中度、重度%*。“对于年轻患者来说##%，不用过于担心#%%@，多数处于轻度阶段*%@@*，一般1-3年之内定期进行内镜随访#*@@#，并结合自身的生活方式%@@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*@@##。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染**%@*，应尽早根治
据了解@*#**，萎缩性胃炎的症状并不典型%##%*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#%。此外#%#*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@@*%。
赵主任提醒#*%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%*#*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#*%@#，一定要尽早行根治治疗%*#%#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#*，且不复发@#，也就是尽量不让40岁以上还带菌@@@#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@#@@@。”
此外**%%，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*#*#@，专家强调%@*@%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@%#*@，他们根治后不复发%@#，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#%#@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#@。”赵君宁指出#@*，服用这些药物#@，对于高龄人群确实有一定的影响@%%#，尤其是75岁以上的老年人@@**#，需要咨询专科医生进一步判断%@，综合利弊进行必要的治疗*#*%。但他强调%#，对于年轻患者还是建议尽早根治%*。
3.胃镜显示C2变C1##@@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#####，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3##，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等@*#，这也是不少患者十分关注的点@%@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%@。”在留言区#%%@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@%，细嚼慢咽**，少坐多动@%*。
赵君宁主任介绍%%*#，根据慢性胃炎的诊疗指南#*%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#*。“但需要提醒的是*@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@@。”他强调##@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*%*%@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@%*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@*，一般很难得到完全恢复的%*#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*%#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*#，前不久#%，他在胃镜检查中发现@*%##，胃角炎症加重@%%%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%##。活检提示*@*，存在中度肠化、中度不典型增生@#%。接诊的赵君宁主任建议*@@*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*%@#，提早干预%@，以防病变进一步发展%%。经过患者和家属的同意*#，手术顺利施行#*，术后病变组织病理为黏膜内癌*#@%*，未见黏膜下层浸润###。
赵主任告诉记者*%@@*， 一般来说@*%%%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@#，自然的癌变率1%不到*@%%。但老年人患有萎缩性胃炎@##@，随着年龄的增长@@@%，胃癌的发病率会明显增加#**。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%*，但可以通过很多手段进行预防及干预#*%*#，以降低癌症的病死率*#@。”他介绍%%，目前来说@%，一级预防是生活方式的预防#@，二级预防是早期干预*@%%%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗**%@@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@%#*。”赵君宁建议#****，轻度萎缩性胃炎患者%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*##，重度伴有轻度不典型增生的患者*#%@@，随访时间3-6个月*@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航